近日，煙臺(tái)山醫(yī)院收治了一位賁門(mén)失弛緩癥及食管早癌患者，東院消化內(nèi)一科利用經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM)聯(lián)合內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)同時(shí)治療兩種疾病，取得了良好的治療效果。

　　患者祝先生50年來(lái)一直進(jìn)食困難，嚴(yán)重時(shí)連水都難以下咽，極大影響正常的工作和生活。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，祝先生被診斷為賁門(mén)失弛緩癥，被告知需要通過(guò)外科手術(shù)解決進(jìn)食困難的問(wèn)題。隨后，祝先生來(lái)到煙臺(tái)山醫(yī)院就診，再次行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)在中段食管可見(jiàn)早期食管癌病變，食管下端可見(jiàn)食管狹窄，管腔呈S型，確診(乙狀結(jié)腸型)賁門(mén)失弛緩癥�？紤]患者實(shí)際情況，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，經(jīng)與家屬充分溝通，告知可能的風(fēng)險(xiǎn)后，東院消化內(nèi)一科決定采用POEM手術(shù)聯(lián)合ESD治療，一次性解決患者的賁門(mén)失弛緩癥及食管早癌。在山東省著名消化內(nèi)鏡專(zhuān)家魏志教授的指導(dǎo)下，東院消化內(nèi)一科、微創(chuàng)手術(shù)室和麻醉科通力協(xié)作，先行POEM治療，在食管表層(黏膜)“開(kāi)窗”后，沿食管夾層(黏膜下層)直視下切開(kāi)食管周?chē)�肌肉，再用金屬夾縫合表層切口，為患者成功實(shí)施了POEM手術(shù)，隨后針對(duì)中段食管早癌給予粘膜剝離ESD治療。

　　經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM)圖片

　　內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)圖片

　　患有食管賁門(mén)失遲緩癥的病人因食道長(zhǎng)期受食物潴留的侵?jǐn)_，食道早癌的發(fā)病率也較高，加之該患者長(zhǎng)期酗酒，增加了食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。本次手術(shù)解除了病人50年以來(lái)進(jìn)食困難的痛苦，內(nèi)鏡下同時(shí)切除了食管早癌病變，及時(shí)避免了癌變的繼續(xù)進(jìn)展。

　　食管賁門(mén)失遲緩癥是食管—神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，主要臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。該病常見(jiàn)于20～39歲的年輕人，男女發(fā)病大致相等，是一種少見(jiàn)消化道良性疾病(估計(jì)每10萬(wàn)人中僅約1人)，治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。

　　煙臺(tái)山醫(yī)院東院消化內(nèi)一科主任任珺介紹說(shuō)：“以往賁門(mén)失弛緩癥的治療包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但均不能最終解除食管下端括約肌梗阻，療效不肯定，復(fù)發(fā)率較高；外科手術(shù)切開(kāi)食管下端括約肌療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用也較高，病人恢復(fù)慢。POEM微創(chuàng)手術(shù)作為治療賁門(mén)失弛緩癥的一種全新的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，病人無(wú)需開(kāi)胸手術(shù)，全部手術(shù)過(guò)程均在無(wú)痛狀態(tài)下通過(guò)胃鏡進(jìn)行操作，具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，無(wú)疤痕，恢復(fù)快，療效可靠等優(yōu)勢(shì)，為受賁門(mén)失遲緩癥病痛折磨的患者帶來(lái)了福音。”

　　近年來(lái)，煙臺(tái)山醫(yī)院消化內(nèi)科診療技術(shù)日趨成熟完善，常規(guī)開(kāi)展如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡下腫瘤挖出術(shù)(ESE)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自�術(shù)(EVL)、超聲胃腸鏡(EUS)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射、透明帽輔助內(nèi)鏡下痔瘡硬化治療等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。今后，科室將繼續(xù)加強(qiáng)新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)和推廣，開(kāi)展更多內(nèi)鏡下治療，用最小的創(chuàng)口和最短的時(shí)間為患者解除痛苦，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。