膠東在線7月15日（記者 劉文瓊）“膝蓋好了很多！” 術后查房時，16 歲的少年小宇（化名）激動地向煙臺業(yè)達醫(yī)院骨三科的醫(yī)護人員表示。然而，剛?cè)朐簳r，他和母親還在擔心因嚴重的后交叉韌帶撕裂影響未來膝關節(jié)功能。所幸，骨三科醫(yī)生團隊通過自體腘繩肌腱后交叉韌帶重建術修復了他受損的韌帶，讓他今后可以無憂地恢復膝部日常運動和生活。

　　少年意外關節(jié)重傷，微創(chuàng)修復重建恢復韌帶功能

　　小宇的受傷源于一次騎行意外。當他連人帶車摔倒時，左膝重重磕在地面，劇烈的疼痛讓他當場無法站立。送至煙臺業(yè)達醫(yī)院時，檢查結(jié)果令人揪心：后交叉韌帶體部完全撕脫斷裂，脛骨結(jié)節(jié)下沉，后抽屜試驗顯示脛骨平臺后移達 2.0厘米，屬于最嚴重的3度撕裂，并膝關節(jié)不穩(wěn)，同時膝部還伴有開放性傷口。

　　開放性傷口是個‘隱形炸彈’，一旦帶著開放傷口做重建手術，感染風險會增加。根據(jù)小宇的情況，骨三科醫(yī)生團隊迅速制定分階段方案：第一階段先徹底清創(chuàng)縫合開放傷口，加強創(chuàng)面換藥，配合抗生素預防感染；待傷口完全愈合、炎癥指標恢復正常及膝部軟組織損傷水腫期過后，再實施交叉韌帶重建術。這種 “先穩(wěn)后治” 的策略，既規(guī)避了感染風險，也為后續(xù)手術爭取了最佳時機并利于后期膝關節(jié)的功能鍛煉。

　　毫米級操作，在 “神經(jīng)血管雷區(qū)” 中開辟通路

　　手術當天，麻醉團隊精準實施椎管內(nèi)麻醉，骨三科手術團隊在患者左大腿中上段安置止血帶，開始了這場 “毫米級” 的精細操作。術中，醫(yī)生首先通過關節(jié)鏡探查關節(jié)腔，確認后交叉韌帶斷端情況，隨后在脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)做約3厘米切口，精準分離出半腱肌和股薄肌肌腱。“這兩根肌腱就像天然的‘修復材料’，我們測量修整后的直徑達到 9毫米，完全滿足全后叉功能重建需求。”小宇的主治醫(yī)生王春生副主任醫(yī)師說。

　　真正的考驗是骨道建立環(huán)節(jié)。后交叉韌帶的脛骨附著點緊鄰腘窩處的血管神經(jīng)束，這里被業(yè)內(nèi)稱為 “手術雷區(qū)”—— 脛骨隧道定位偏差幾毫米，就可能損傷脛神經(jīng)或腘動脈，導致大出血及下肢麻木肌肉功能喪失。手術團隊嚴格遵循標準化流程，開始了如同 “在雞蛋殼上刻花紋” 的操作，全程在關節(jié)鏡直視下完成，每一步都凝聚著團隊的專注與精準。

　　當肌腱通過牽引線被拉入骨道，醫(yī)生們用特制的袢鋼板及帶鞘螺釘固定兩端，關節(jié)鏡下可見重建的韌帶張力十足，前交叉韌帶也保持自然形態(tài)、恢復張力。歷時約2小時，手術順利完成。

　　自體肌腱顯優(yōu)勢，長遠康復有保障

　　“為什么不用人工肌腱而是用自體肌腱？” 骨三科醫(yī)生解釋到，年輕人活動量大，自體肌腱重建有三大優(yōu)勢：一是生物相容性好，不會因此出現(xiàn)愈合的問題；二是愈合后強度接近原生韌帶，能承受長期運動負荷；三是避免了人工材料老化變性的問題。

　　術后康復同樣關鍵。骨三科醫(yī)護人員為小宇定制了分階段計劃：術后 1-2 周進行踝泵運動和直腿抬高訓練，防止肌肉萎縮；3-6 周逐漸增加膝關節(jié)活動度練習，避免硬關節(jié)僵硬；6 周后開始部分負重訓練；3 個月后可恢復日常活動；半年后逐步恢復慢跑、騎行等運動。“三分治七分練，關節(jié)部位的手術術后功能康復尤為重要，功能鍛煉是恢復關節(jié)功能的關鍵一環(huán)。” 醫(yī)生反復叮囑，“但過早劇烈運動可能導致肌腱松弛，必須嚴格遵循康復計劃。”

　　技術實力護航，彰顯專科特色

　　后交叉韌帶重建術是運動醫(yī)學領域的高難度手術，相較于前交叉韌帶重建，其手術步驟多30%，手術時間長 50%，血管神經(jīng)損傷風險更是高出數(shù)倍。煙臺業(yè)達醫(yī)院骨三科憑借多年積累的關節(jié)鏡微創(chuàng)技術經(jīng)驗，已成功完成近百例此類手術。

　　“我們始終堅持‘個體化治療’理念，針對青少年患者的骨骼發(fā)育特點，優(yōu)先選擇自體肌腱重建，既保證近期療效，也兼顧長遠生長需求。” 骨三科主任劉真表示。

　　此次手術的成功，不僅體現(xiàn)了煙臺業(yè)達醫(yī)院在運動損傷領域的技術實力，更彰顯了 “以患者為中心” 的服務理念。對于廣大青少年，醫(yī)生特別提醒：運動時要做好防護，摔倒時盡量用手臂或背部緩沖，避免單膝著地，“一旦受傷要及時就醫(yī)，早期規(guī)范治療是恢復運動功能的關鍵。”